頭痛について Headache
頭痛の原因はさまざまです。もっとも大切なのは、その頭痛が生命にかかわるものかどうかを見極めることです。
外来での流れ
当クリニックではまず頭痛に関して詳しく問診を行います（発生時期、痛みの持続期間、頻度、痛み方など）。 検査が必要な場合は MRI 検査や CT 検査を実施し、その頭痛が一次性頭痛なのか二次性頭痛なのかを診断いたします。
大部分の頭痛には有効な治療法があります。患者さんのお話をよくお聞きしたうえで、適切な治療と生活改善のアドバイスを行います。
- 問診 頭痛が起きた時間・時期、痛みの持続、頻度、痛む場所と性質（ズキンズキン／ガンガン）、程度、頭痛以外の症状を伺います。
- 検査 血液・尿検査、CT 検査、MRI 検査など必要な検査を追加し、診断を確定します。CT・MRI が必要な場合は受診当日に当クリニックで実施し、早期の診断に努めています。
- 診断と治療 一次性／二次性を鑑別し、治療方針と生活改善のアドバイスをご提案します。
ご自身の頭痛をよく観察していただき、医師にお伝えください。「いつから」「どのくらい」「どんな痛み」のメモが診断の助けになります。
頭痛の種類
頭痛は、脳の痛みを感じる場所が、血管のけいれんや神経・筋肉の緊張、炎症や出血など何らかの刺激を受けることによって起こります。 頭痛以外に特に症状のない一次性頭痛と、何か病気があってその症状の1つとして頭痛がみられる二次性頭痛の2つに大きく分類されます。
一次性頭痛
いわゆる「頭痛持ち」の方です。外来を受診する患者さんのほとんどがこちらで、それだけで命にかかわることはありませんが、 日常生活に支障をきたす場合は治療が必要です。
1. 緊張性頭痛
頭痛で受診する人のもっとも多いタイプです。
- 毎日のように肩から後頭部にかけて痛みが起き、30分から1週間続く
- 頭をぎゅーっと締め付けられるような痛み
- 首や肩のこり、目の疲れ、身体のだるさ、ときにめまいを伴う
- デスクワークや寒いところで仕事をしている方に多い
誘因：身体的ストレス（姿勢が悪い、長時間のデスクワーク、睡眠不足による筋肉の緊張、血行不良）と、 精神的ストレス（対人関係・仕事・家庭での悩みや不安による緊張）があげられます。
2. 片頭痛
思春期から40代の女性に多くみられます。
- 頻度は月に数回程度、多いときは週に1〜2回
- 頭の片側あるいは両側がズキンズキンと脈を打つような痛み
- 吐き気や嘔吐、ぐるぐる回るめまいを伴う
- 前兆として目の前がチカチカし視野がおかしくなる、手足のしびれ、しゃべりにくさが出ることがある
誘因：仕事や緊張から開放されてホッとしたとき、生理前・生理中の女性ホルモンの変動、家族歴、 飲酒やチョコレート・チーズの摂取などで誘発されることがあります。
前兆：もっとも多いのは「閃輝暗点（せんきあんてん）」で、目の前で光がチカチカする、 視野の中にきらきら光るジグザグの線が見える（万華鏡を覗いているような）、視野が狭くなる、といった症状です。 頭痛が始まるとこれらは消失します。前兆は必ず伴うわけではなく、前兆のない片頭痛の方のほうが多くいらっしゃいます。
予兆：なまあくびが出る、イライラする、気分が悪い、甘いものが欲しくなる、眠気を感じる、 といった状態のあとに頭痛が起こる方もいます。
3. 群発頭痛
緊張性頭痛や片頭痛に比べると、もっとも痛い頭痛です。
- 20〜30代の働き盛りの男性に多い
- 1年から数年に一度、1ヶ月から数ヶ月にわたり、毎日のように決まった時間に激しい痛みが起きる
- 頭部の片側、眼の奥あたりが「目をえぐられる」ような激しい痛み
- 目の充血、涙、鼻水、鼻づまりを伴う
誘因：頭の中の血管が拡がることが関係していると言われています。 そのため頭痛の期間中は、血管を拡張させるアルコールの摂取は厳禁です。 心臓の病気などで血管を拡張させる薬を服用している方は、主治医にご相談ください。
二次性頭痛
病気の症状として発生する頭痛です。早期に原因の疾患を診断し、治療を開始しなければなりません。
いつも頭痛がある方こそご注意ください。 二次性頭痛が発生しても「いつもの頭痛だろう」と放置してしまいがちです。命にかかわる病気の可能性があるため、 安易に自己判断せず、早めに受診するようにしてください。